Patienter med kronisk nyresygdom (CKD) har ofte hyperfosfatæmi, og langvarig hyperfosfatæmi kan føre til alvorlige komplikationer såsom sekundær hyperparathyroidisme, renal osteodystrofi og hjerte-kar-sygdomme. Kontrol af fosforniveauer i blodet er en vigtig del af behandlingen af CKD-patienter, og fosfatbindere er hjørnestenslægemidlerne i behandlingen af hyperfosfatæmi. I de senere år harlanthancarbonat, som en ny type ikke-calcium- og ikke-aluminiumfosfatbindemiddel, er gradvist kommet ind i folks synsfelt og startet en "konkurrence" med traditionelle fosfatbindemidler.
"Fordele" og "ulemper" ved traditionelle fosfatbindemidler
Traditionelle fosfatbindemidler omfatter hovedsageligt calciumholdige fosfatbindemidler (såsom calciumcarbonat og calciumacetat) og aluminiumholdige fosfatbindemidler (såsom aluminiumhydroxid). De kombineres med fosfater i fødevarer for at danne uopløselige forbindelser, hvorved fosforoptagelsen i tarmen reduceres.
Calciumholdige fosfatbindere: Lav pris og tydelig fosforreducerende effekt, men langvarig brug kan føre til hypercalcæmi og øge risikoen for vaskulær forkalkning.
Aluminiumholdige fosforbindemidler: Stærk fosforreducerende effekt, men aluminiumophobning er meget giftig og kan forårsage aluminiumrelateret knoglesygdom og encefalopati, og anvendes i øjeblikket mindre.
Lanthankarbonat: En stigende nykommer med fremtrædende fordele
Lanthankarbonat er et karbonat af det sjældne jordmetal lanthan med en unik fosforbindingsmekanisme. Det frigiver lanthanioner i det sure miljø i fordøjelseskanalen og danner meget uopløseligt lanthanfosfat med fosfat, hvorved absorptionen af fosfor forhindres.
Kort introduktion af lanthancarbonat
| Produktnavn | Lanthankarbonat |
| Formel | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS-nr. | 6487-39-4 |
| Molekylvægt | 457,85 (anhy) |
| Tæthed | 2,6 g/cm3 |
| Smeltepunkt | Ikke tilgængelig |
| Udseende | Hvidt krystalpulver |
| Opløselighed | Opløselig i vand, moderat opløselig i stærke mineralsyrer |
| Stabilitet | Let hygroskopisk |
Sammenlignet med traditionelle fosforbindemidler har lanthancarbonat følgende fordele:
Ingen calcium og aluminium, højere sikkerhed: Undgår risikoen for hypercalcæmi og aluminiumforgiftning, især for patienter med langvarig behandling og risiko for vaskulær forkalkning.
Stærk fosforbindingsevne, betydelig fosforreduktionseffekt: Lanthancarbonat kan effektivt binde fosfor i et bredt pH-område, og dets bindingsevne er stærkere end traditionelle fosforbindere.
Færre gastrointestinale bivirkninger, god patientcompliance: Lanthanumcarbonat smager godt, er let at indtage, forårsager kun lidt gastrointestinal irritation, og patienter er mere tilbøjelige til at overholde langvarig behandling.
Klinisk forskningsbevis: Lanthankarbonat fungerer godt
Flere kliniske studier har bekræftet effektiviteten og sikkerheden af lanthancarbonat hos patienter med kronisk nyresygdom. Studier har vist, at lanthancarbonat ikke er ringere end eller endda bedre end traditionelle fosfatbindere til at reducere fosforniveauet i blodet og effektivt kan kontrollere iPTH-niveauer og forbedre knoglemetabolismen. Derudover er sikkerheden ved langvarig behandling med lanthancarbonat god, og der er ikke fundet nogen åbenlys lanthanophobning eller toksiske reaktioner.
Individualiseret behandling: Vælg den bedste plan for patienten
Selvom lanthanumcarbonat har mange fordele, betyder det ikke, at det fuldstændigt kan erstatte traditionelle fosfatbindere. Hvert lægemiddel har sine indikationer og kontraindikationer, og behandlingsplanen bør individualiseres i henhold til patientens specifikke situation.
Lanthanumcarbonat er mere egnet til følgende patienter:
Patienter med hypercalcæmi eller risiko for hypercalcæmi
Patienter med vaskulær forkalkning eller risiko for vaskulær forkalkning
Patienter med dårlig tolerance eller dårlig effekt af traditionelle fosfatbindere
Traditionelle fosfatbindere kan stadig anvendes til følgende patienter:
Patienter med begrænsede økonomiske forhold
Patienter, der er allergiske over for eller intolerante over for lanthancarbonat
Fremtidsudsigter: Lanthanumcarbonat har en lys fremtid
Med uddybningen af klinisk forskning og akkumuleringen af klinisk erfaring vil lanthancarbonats status i behandlingen af hyperfosfatæmi hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD) fortsat forbedres. I fremtiden forventes lanthancarbonat at blive et førstelinjefosfatbindemiddel, hvilket bringer gode nyheder til flere CKD-patienter.
Opslagstidspunkt: 25. marts 2025