Kronisk nyresygdom (CKD) -patienter har ofte hyperphosphatemia, og langvarig hyperphosphatemia kan føre til alvorlige komplikationer, såsom sekundær hyperparathyreoidisme, nyreododestrofi og hjerte-kar-sygdom. Kontrol af blodfosforniveauer er en vigtig del af håndteringen af CKD -patienter, og fosfatbindemidler er hjørnestenens lægemidler til behandling af hyperphosphatemia. I de senere år,lanthanum carbonat, som en ny type ikke-calcium og ikke-aluminiumsfosfatbindemiddel, har gradvist gået ind i folks synsfelt og startet en "konkurrence" med traditionelle fosfatbindemidler.
"Fortjener" og "nedrivninger" af traditionelle fosfatbindemidler
Traditionelle fosfatbindemidler inkluderer hovedsageligt calciumholdige phosphatbindemidler (såsom calciumcarbonat og calciumacetat) og aluminiumholdige phosphatbindemidler (såsom aluminiums hydroxid). De kombineres med fosfater i fødevarer til dannelse af uopløselige forbindelser og reducerer derved tarmabsorption af fosfor.
Calciumholdige phosphatbindemidler: lav pris og bestemt fosforreducerende virkning, men langvarig anvendelse kan føre til hypercalcæmi og øge risikoen for vaskulær forkalkning.
Aluminiumsholdige fosforbindere: stærk fosforreduktionseffekt, men aluminiumsakkumulering er meget giftig og kan forårsage aluminiumsrelateret knoglesygdom og encephalopati og er i øjeblikket mindre brugt.
Lanthanum carbonat: stigende nykommer, med fremtrædende fordele
Lanthanum -carbonat er et carbonat af det sjældne jordmetalelement lanthanum med en unik fosforbindende mekanisme. Det frigiver lanthanumioner i det sure miljø i fordøjelseskanalen og danner meget uopløseligt lanthanum -phosphat med phosphat, hvilket forhindrer absorption af fosfor.
Kort introduktion af lanthanum carbonat
| Produktnavn | Lanthanum carbonat |
| Formel | LA2 (CO3) 3.XH2O |
| CAS Nej. | 6487-39-4 |
| Molekylvægt | 457,85 (Anhy) |
| Densitet | 2,6 g/cm3 |
| Smeltepunkt | N/a |
| Udseende | Hvidt krystalpulver |
| Opløselighed | Opløselig i vand, moderat opløselig i stærke mineralsyrer |
| Stabilitet | Let hygroskopisk |
Sammenlignet med traditionelle fosforbindemidler har lanthanum carbonat følgende fordele:
Ingen calcium og aluminium, højere sikkerhed: undgår risikoen for hypercalcæmi og aluminiumsforgiftning, især for patienter med langvarig behandling og risiko for vaskulær forkalkning.
Stærk fosforbindingsevne, signifikant fosforreduktionseffekt: lanthanumcarbonat kan effektivt binde fosfor i et bredt pH -område, og dets bindingsevne er stærkere end traditionelle fosforbindemidler.
Færre gastrointestinale bivirkninger, god patientoverholdelse: lanthanum carbonat smager godt, er let at tage, har lidt gastrointestinal irritation, og patienter er mere tilbøjelige til at overholde langvarig behandling.
Klinisk forskningsbevis: Lanthanum carbonat klarer sig godt
Flere kliniske undersøgelser har bekræftet effektiviteten og sikkerheden af lanthanumcarbonat hos CKD -patienter. Undersøgelser har vist, at lanthanum -carbonat ikke er ringere end eller endda overlegen i forhold til traditionelle fosfatbindemidler til reduktion af blodfosforniveauer og effektivt kan kontrollere IPTH -niveauer og forbedre knoglemetabolismeindikatorer. Derudover er sikkerheden ved langtidsbehandling med lanthanumcarbonat god, og der er ikke fundet nogen åbenlyst lanthanumakkumulering og toksiske reaktioner.
Individualiseret behandling: Vælg den bedste plan for patienten
Selvom lanthanumcarbonat har mange fordele, betyder det ikke, at det fuldstændigt kan erstatte traditionelle fosfatbindemidler. Hvert lægemiddel har sine indikationer og kontraindikationer, og behandlingsplanen skal individualiseres i henhold til patientens specifikke situation.
Lanthanum carbonat er mere velegnet til følgende patienter:
Patienter med hypercalcæmi eller risiko for hypercalcæmi
Patienter med vaskulær forkalkning eller risiko for vaskulær forkalkning
Patienter med dårlig tolerance eller dårlig effektivitet af traditionelle fosfatbindemidler
Traditionelle fosfatbindemidler kan stadig bruges til følgende patienter:
Patienter med begrænsede økonomiske forhold
Patienter, der er allergiske over for eller intolerante over for lanthanum carbonat
Ser frem til fremtiden: Lanthanum carbonat har en lys fremtid
Med uddybningen af klinisk forskning og akkumulering af klinisk erfaring vil status for lanthanumcarbonat i behandlingen af hyperphosphatemia hos CKD -patienter fortsætte med at forbedre sig. I fremtiden forventes lanthanum carbonat at blive et første linje fosfatbindemiddel, der bringer gode nyheder til flere CKD-patienter.
Posttid: Mar-25-2025